こんにちは！ちえです。
ひとまずご報告します！
認知症義母の手術（大腿骨骨折）が、無事終了しましたー！
冒頭の画像は、
骨折した大腿骨のビフォーアフター（レントゲン画像）です。
骨折した大腿骨の中に、金属の棒（髄内釘）を挿入して、
ボルト固定しています。
無事に手術できてよかった・・・・・(o^^o)
認知症で不安が強く、
ちょっとしたことで不穏になりやすい義母が手術をうけるには、
いろんなハードルがありました。
今回は、どのようにして無事手術ができたのか、
以下、3つの視点で書きたいと思います。
①麻酔の方法
全身麻酔or腰椎麻酔 、どう選択するか？
②術中の安全が保てるのか？
③術後の安静が保てるのか？
認知症患者の麻酔はどう選ぶか？
大腿骨骨折の手術は、
腰椎麻酔（下半身だけ麻酔がかかるので、意識はある）
で行うのが一般的です。
意識がある（目も見えるし、音も聞こえている）状態で手術が行われます。
ですが、義母は不安が強く神経質で不穏になりやすいので、
手術の間おとなしくしているとは到底思えません。
オペ室の独特の緊張感の中、1時間（麻酔の導入も含む）耐えられるのか？
コンコンと骨を切ったり、骨髄の中にボルトを入れ込んだり、
音も大きいし、振動もあるし、患部を引っ張って整復もします・・・。
どう考えても、ムリ・・・だと思いますよね・・・。
なので、医師との手術前面談で、
『まずは、腰椎麻酔にトライしてみる。
不穏状態になり手術困難と判断した場合は、全身麻酔に切り替える』
ということになりました。
手術時の不穏状態に合わせて、
臨機応変に全身麻酔に切り替えてくれるというのです。
『まぁ、たまにこんなケースありますよ』と、
医師は笑ってくれました。
・・・そうなのか・・・よくあるのか・・・！(◎_◎;)
一般病院の整形外科とはいえ、入院患者は高齢者だらけ。
脊椎の圧迫骨折と、大腿骨骨折がベットの大半を占めている感じです。
もちろん、認知症患者さんも多い。
認知症患者さんの対応は、病棟の日常であり、
オペ室で麻酔をチェンジすることも珍しくないのかもしれません。
手術中の安静が保てるのか？
結果的に、義母の手術は腰椎麻酔で行われました。
家族は全員
「不穏だもんね。全身麻酔だよね」
と予想していたので、オドロキ！！
後で医師に聞いたところ、途中から不穏がひどく、暴言オンパレード。
動いたりして大変だったけど、手術室の看護師の声かけでなんとか乗り切ったとのこと。
看護師さんの神対応に救われたのですね！素晴らしい！（拍手！）
さて、手術から帰ってきた義母は、興奮しているのか、
非常におしゃべりです。
しかも、オペ室内の攻撃性が影をひそめ、ウソみたいに穏やか。
会話の内容はともかくとして、興奮状態は静まってます。
義母：「手術するとかいってたけど、切ってないと思うんだよね！」
私：（・・・いや、切ってますけど・・・・）
「そうなの？ でも、治療はうまくいったみたいですよ。よかったね」
義母：「痛くはないね。なんか足が動かないけど・・・」
私：「（だって、、、麻酔がかかってるからね）
「今は痛くないんですね。よかった！」
手術室での大騒ぎがウソみたいに、（内容はともかくとして）、
落ち着いて対話ができます。
・・・・でも、こんな静寂はほんの一瞬でした・・・(･_･;
看護師の血圧測定を機に、怒り出し、
さらには、
「骨のなかに金属が入っている」
と聞いて、爆発的な興奮状態になってしましました・・・（−＿−；）
え・・・？ 金属ハイッテルなんて、今、言っちゃダメよ。。。
再び、大荒れになってしまいました。
腰椎麻酔で手術が乗り切れたのは、奇跡にちがいない。
術後の安静が保てるのか？
ざっくりといって・・・・・・・ムリでした(･_･;
その後の、病棟での惨劇については・・・また改めて。
差額ベットへの引越しあり、退院勧告あり、その他いろいろです。
認知症で不穏が強いケースでは、いろんな問題がおきますね。
ひとつひとつ解決していくしかないです。
でも、大丈夫！ なんとかなりますからー*\(^o^)/*
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